Varicocele: O que é, sintomas e qual sua relação com o DNA espermático?

Como a fragmentação do DNA espermático se relaciona à varicocele?

Existem diversas condições que podem estar relacionadas aos casos de infertilidade masculina, que dificultam ou impedem o homem de conceber um filho, principalmente aquelas definidas após 1 ano de tentativas sem sucesso.

Dentre essas causas pode-se destacar a varicocele como um dos principais fatores da infertilidade masculina. Neste artigo abordaremos as principais características desta doença.

Sumário:

• O que é varicocele e quais seus sintomas?
• Quais exames são utilizados em seu diagnóstico?
• Qual sua relação com o DNA espermático?
• Quais os tratamentos indicados para varicocele?
• Conclusão.

O que é varicocele e quais seus sintomas?

A varicocele é uma condição onde ocorre a dilatação das veias responsáveis pela circulação de sangue nos testículos devido ao mau funcionamento de válvulas de refluxo sanguíneo presentes nas mesmas, ocasionando um acúmulo de sangue local. 

Esta doença pode acometer somente um dos lados testiculares, sendo observado com maior frequência no lado esquerdo, ou abranger os dois lados, neste caso denominamos varicocele bilateral. 

A dilatação das veias pode ser vista de forma mais detalhada após a realização de esforço físico excessivo.

A varicocele está diretamente ligada a casos de infertilidade masculina decorrentes da redução da produção e qualidade espermática devido ao acúmulo de sangue no local onde ocorre a espermatogênese.

Esta doença costuma muitas vezes ser assintomática, e nestes casos muitas vezes não há necessidade de tratamento, porém a cirurgia poderá ser indicada casos os sintomas sejam manifestados por esta condição, destacamos os seguintes:

• Desconforto e/ou dor na região testicular podendo variar a intensidade;
• Tamanho do testículo relativamente menor;
• Sensação de escroto mais pesado;
• Pode ocorrer a presença de caroço ou inchaço na região dos testículos;
• Baixa qualidade seminal com diminuição na concentração ou motilidade dos espermatozoides.

Diagnóstico de Varicocele: Que exames realizar?

Em casos da falta de sintomas, o diagnóstico de varicocele só se torna possível mediante a avaliação física por um médico especializado e exames direcionados para a investigação da mesma.

Apesar de ser assintomática em boa parte dos casos, exames de imagens e ultrassonagrafia da bolsa escrotal costumam ser indicados quando há suspeita de  varicocele.

Exames de Varicocele

O diagnóstico geralmente é realizado através da avaliação física dos testículos, com apalpamento para avaliar a presença de atrofia ou alteração no tamanho das veias testiculares.

Caso se faça necessário podem ser solicitados exames complementares como o ultrassom de bolsa testicular com doppler para melhor visualização das veias.

Tipos de Varicocele:

A varicocele pode ser classificada em 3 tipos de acordo com sua gravidade:

• Grau I (leve): alteração das veias dificilmente visíveis, nesse caso é necessário que seja feita a manobra de valsalva para visualização;
• Grau II (moderado):  identificável através da apalpamento realizado por um médico;
• Grau III (importante): as veias são vistas facilmente e no exame físico é fácil a identificação delas

Qual a relação da Variocele com o DNA espermático?

A presença de varicocele associada por exemplo a outros fatores, podem colaborar para o aumento da fragmentação de DNA espermático, isso ocorre devido ao acúmulo de radicais livres de oxigênio que prejudicam a parte genética dos espermatozoides.

Nestes casos é importante a realização do exame chamado índice de fragmentação do DNA espermático (IFDNA), que é realizado através da coleta de uma amostra seminal para análise de quebras na fita do DNA espermático.

Quais os tratamentos indicados para varicocele?

A alternativa de tratamento médico para varicocele nem sempre será a intervenção cirúrgica. Quando ela é indicada, terá como objetivo impedir o maior acúmulo de sangue na veia que se encontra dilatada. O corte é realizado na região da virilha masculina, com a inserção de um cateter até o local da dilatação da veia para que sejam injetadas substâncias que agem bloqueando a passagem do sangue no local.

Após a cirurgia a qualidade do sêmen costuma melhorar consideravelmente na maior parte dos casos, entretanto é fortemente recomendado que o paciente faça a criopreservação dos espermatozoides antes da cirurgia principalmente nos casos os quais a qualidade da amostra já esteja comprometida antes da cirurgia. antes da cirurgia. Procure ajuda de um médico urologista que irá instruir o melhor caminho.

O procedimento cirúrgico é bem delicado e sua recuperação costuma ser rápida, em média 2 dias.

A prevenção da varicocele costuma ser difícil pois não possui uma causa definida, algumas pessoas podem ter uma predisposição genética para o desenvolvimento da doença. Ela pode ser observada em diferentes faixas etárias, principalmente durante a puberdade, permitindo que haja uma identificação precoce da doença. 

É importante manter uma rotina de hábitos saudáveis e exercícios físicos para impedir que outros fatores relacionados à infertilidade masculina se manifestem, tais como:

• Obesidade e/ou sedentarismo;
• Infecção dos testículos;
• Infecções sexualmente transmissíveis (IST’s);
• Tabagismo e/ou alcoolismo.

Conclusão:

A varicocele está relacionada à infertilidade masculina, sendo de fácil identificação na avaliação física e também através de exames de imagem, como por exemplo o ultrassom  testicular.

A realização de exames de espermograma bem como a análise do índice de fragmentação do DNA espermático devem ser considerados para direcionar o médico na melhor conduta de tratamento.

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