Dosagem hormonal: importância na investigação da infertilidade

Você sabe quando é necessária a realização de exames de dosagem hormonal? 

A infertilidade conjugal é descrita como a ausência de gestação natural após 12 meses de relações sexuais regulares, sem o uso de métodos contraceptivos. Esta condição está presente na vida de muitos casais e é necessária a avaliação de possíveis causas.

Em casos onde a parceira tem mais de 35 anos, é recomendada a investigação da fertilidade, após 6 meses de tentativas sem sucesso.

Dentre as possíveis causas para a dificuldade de se alcançar uma gravidez está a desregulação de hormônios, que são a chave para o pleno funcionamento do sistema reprodutivo. A solicitação de exames de dosagem hormonal, então, é parte importante para o diagnóstico nesses casos.

Acompanhe a leitura e entenda um pouco mais sobre os hormônios envolvidos na condição de infertilidade e quando é necessária sua avaliação para elucidação diagnóstica.

Sumário

- O que é dosagem hormonal?

- Quais são os hormônios  associados com a infertilidade?

- Hormônio folículo estimulante e hormônio luteinizante (FSH e LH)

- Estrogênio e progesterona

- Testosterona

- Prolactina

- Hormônio anti-mulleriano (HAM)

- Quando esses exames serão indicados?

- Conclusão

O que é dosagem hormonal?

A dosagem hormonal consiste na realização de exames laboratoriais que quantificam os níveis de hormônios. Dessa forma, é possível mapear alterações no desempenho hormonal e se estas alterações estão impactando de alguma maneira na função reprodutiva do casal. 

A avaliação dos casos de infertilidade está associada a alguns hormônios específicos que desempenham funções importantes para o homem e para a mulher.

Quais são os hormônios associados com a infertilidade?

Os hormônios são  essenciais para o pleno funcionamento reprodutivo. Eles controlam a produção de espermatozoides e a ovulação, portanto, qualquer alteração pode interferir diretamente na fertilidade. Vamos entender quais são esses hormônios e como eles atuam na função reprodutiva.

Hormônio folículo estimulante e hormônio luteinizante (FSH e LH)

O FSH e o LH são hormônios produzidos pela hipófise e que possuem papel fundamental na regulação da atividade dos ovários e testículos. 

No homem, o LH e o FSH promovem a produção da testosterona e consequentemente dos espermatozoides. Eles estão, portanto, intimamente ligados à fertilidade masculina.

Na mulher estes dois hormônios são responsáveis pela regulação do ciclo menstrual e por estimular a secreção de outro hormônio envolvido na reprodução, o estrogênio. Dessa forma, estes hormônios em equilíbrio promovem a atividade adequada dos ovários e por consequência o crescimento e a maturação dos óvulos.

Estrogênio e progesterona

O Estrogênio e a progesterona são conhecidos como hormônios sexuais femininos, uma vez que são os hormônios predominantes nas mulheres. Nelas, estes hormônios são secretados pelos ovários e têm como função preparar o corpo para uma possível fertilização e consequente gestação. 

Os homens também produzem estrogênio e progesterona, porém em menor quantidade. Estes hormônios são produzidos em células de gordura e agem em equilíbrio com os hormônios andrógenos na função reprodutiva e sexual.

Testosterona 

A testosterona é secretada em ambos os sexos, porém em quantidades menores nas mulheres. Nos homens, este hormônio é produzido, em maior parte, nos testículos. Já nas mulheres a produção ocorre nos ovários. Além disso, homens e mulheres produzem a testosterona, em menor quantidade, nas glândulas adrenais.

No que diz respeito à fertilidade masculina, a testosterona exerce um papel fundamental sobre as células de Leydig nos testículos, induzindo o desenvolvimento dos espermatozoides. Outras questões como a libido, a função prostática e a ereção peniana também são diretamente dependentes da ação da testosterona.

Em relação às mulheres, a importância da testosterona se dá pelo fato dela agir como precursora dos estrogênios, ou seja, a testosterona é convertida em hormônios ditos femininos. Além disso, assim como nos homens, a testosterona exerce importante função sobre a libido feminina.

Prolactina

A prolactina é um hormônio produzido pela hipófise, e é fundamental na regulação dos hormônios sexuais. 

Quando os níveis desse hormônio estão aumentados, ocorre a inibição da liberação de LH e FSH, desregulando o ciclo menstrual na mulher e interferindo na liberação de testosterona no homem.

Hormônio anti-mulleriano (HAM)

O hormônio Anti-Mulleriano é secretado pelas células do ovário, e é responsável por regular o desenvolvimento e o crescimento dos folículos (estruturas que abrigam o óvulo até o momento de sua liberação, a ovulação).

Sabe-se que a mulher, ao nascer, já conta com todos os óvulos que terá ao longo da vida. Mensalmente, a cada ciclo menstrual, esses óvulos são liberados e por essa razão a reserva ovariana vai diminuindo com o passar do tempo. Dessa forma, o hormônio Anti-Mulleriano serve como indicador de reserva ovariana, apontando para uma quantidade estimada de óvulos que a mulher ainda possui. É importante destacar que este hormônio prevê uma avaliação quantitativa e não qualitativa dos óvulos.

Quando esses exames serão indicados?

No início da investigação da infertilidade do casal, alguns exames são solicitados. É importante que a solicitação da dosagem dos hormônios LH, FSH, estrogênio e progesterona, seja feita em períodos específicos do ciclo da mulher para uma maior precisão dos resultados, uma vez que estes hormônios apresentam picos e declínios de acordo com a fase do ciclo menstrual.

A reserva ovariana também precisa ser avaliada, principalmente em mulheres com mais de 35 anos, uma vez que a quantidade e qualidade dos óvulos tende a diminuir com o passar do tempo.

Já na avaliação de infertilidade masculina, os exames de dosagem hormonal são solicitados de forma complementar ao espermograma, além de ser indicado também em casos de azoospermia (ausência de espermatozoides no ejaculado) e bloqueio da função testicular.

Conclusão

A dosagem hormonal é uma das maneiras de avaliar a infertilidade do casal. Nas mulheres, é importante que estes exames sejam realizados em períodos específicos do ciclo menstrual, e nos homens, de forma complementar a outros exames, como o espermograma, com objetivo de auxiliar na definição de conduta de tratamento.

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