Pacientes com câncer testicular podem ter filhos? Confira quais os riscos de um homem se tornar infértil após iniciar uma quimioterapia ou uma radioterapia.

O câncer de testículos é considerado raro, representando cerca de 5% dos cânceres que atingem os homens. Apresenta um baixo risco de mortalidade e altas chances de sucesso no tratamento, principalmente em casos onde o diagnóstico é realizado precocemente.

Uma das preocupações que surgem após a descoberta deste tipo de câncer é em relação a fertilidade do paciente, ou seja, se a possibilidade de ter filhos com próprios espermatozoides no futuro pode ser comprometida ao longo do tratamento.

Porém, sabemos que a preservação da fertilidade masculina pode ser realizada antes de iniciar o tratamento, por meio do congelamento de espermatozoides, garantindo maiores chances do homem ter filhos no futuro.

Veremos mais sobre isso a seguir.

O que é câncer testicular e quais são os principais sintomas?

O tumor no testículo é um tipo raro de câncer e, assim como outras neoplasias, quanto antes for diagnosticado, maiores são as chances de sucesso no tratamento.

Um fato importante é que a doença apresenta maior incidência nos homens em idade fértil, entre 15 e 35 anos, porém, pode ocorrer em qualquer momento da vida.

Este tumor se desenvolve de maneira lenta e pode não apresentar sintomas em fase inicial, porém, os principais sinais que devem ser observados são:

• endurecimento em um ou nos dois testículos;
• nódulos endurecidos, de tamanho pequeno;
• aumento no tamanho testicular;
• dores na região do baixo ventre e/ou no próprio testículo;
• sangue na urina;
• alterações nos mamilos.

Caso estes e outros sinais anormais sejam notados, é importante buscar uma avaliação médica o quanto antes, preferencialmente um urologista. É válido ressaltar que estes sintomas podem ser causados por outras patologias, como inflamações, infecções, cistos e varicocele, por exemplo, mas que igualmente demandam de tratamentos adequados, evitando que evoluam para quadros mais sérios.

Como é feito o tratamento de câncer no testículo?

Os tratamentos para câncer nos testículos se iniciam com cirurgias oncológicas. Após avaliação médica, haverá a decisão da retirada total ou apenas de parte deste órgão, mas todas as células cancerígenas devem ser removidas para uma maior garantia de cura. Por este motivo, na maioria das vezes o testículo afetado pelo câncer é completamente retirado.

Dependendo do estágio do câncer no testículo, do tipo de  tumor e de outros fatores clinicamente analisados, pode ser necessária a realização de tratamentos combinados com quimioterapia e radioterapia.

Este é um câncer que apresenta risco de metástase, que é quando as células tumorais se espalham para outras regiões do corpo e, por isso, o tratamento pode ser complementado com quimioterapia e/ou radioterapia em alguns casos. Tudo dependerá do tipo de tumor, seu tamanho, localização e se já apresentam metástase ou chances de que isso ocorra. 

Quem iniciou tratamento para câncer de testículo pode ter filhos?

A resposta para esta pergunta é: depende. Em casos onde o tratamento é feito cirurgicamente, na grande maioria das vezes, apenas um dos testículos é retirado, permanecendo o outro saudável e capaz de produzir espermatozoides normalmente. Um exame de espermograma deverá ser realizado para avaliar a saúde reprodutiva desse paciente.

São raras as situações em que o tumor compromete ambos os testículos. Já nos casos onde o paciente fará uso de quimioterápicos e/ou radioterápicos, um quadro de infertilidade poderá ocorrer durante o tratamento, podendo ou não se estender após o término. 

Quando a orquiectomia radical é indicada (cirurgia para retirada de ambos os testículos), o paciente deve realizar a coleta de seu sêmen e criopreservar seus espermatozoides antes. 

Existe um receio de que o paciente não tenha tempo hábil para preservar a fertilidade, mas é possível realizar o congelamento de urgência, com coleta seminal mesmo se o paciente estiver hospitalizado. 

Os espermatozoides congelados poderão ser utilizados futuramente em técnicas de reprodução humana assistida, como a FIV, ICSI ou inseminação intrauterina, garantindo assim que o homem ainda consiga ter filhos, preservando sua fertilidade.

Câncer nos Testículos: Quais são as possíveis causas e como diagnosticar?

O ponto de partida para o diagnóstico do câncer nos testículos é o autoexame. Nele o próprio paciente observa a presença de sinais e sintomas que possam ser sugestivos à doença. Posteriormente, deverá procurar o mais rápido possível um especialista, como um urologista oncológico, para que seja feita uma investigação acerca dos sintomas relatados pelo paciente.

As principais causas de câncer nos testículos são: 

• Histórico familiar
• Criptorquidia
• Nódulo no testículo
• Tumor em um dos testículos
• Traumatismo testicular

Caso o médico perceba a presença de alterações, irá solicitar exames para confirmar ou descartar o diagnóstico de um tumor nos tecidos testiculares do paciente. Os exames incluem principalmente o ultrassom dos testículos, exames de sangue com testes para marcadores tumorais e, quando necessário, biópsia do testículo, que pode ser realizada no mesmo momento da cirurgia de retirada do tumor testicular.

Conclusão

O câncer nos testículos é uma doença rara mas que necessita de tratamento e pode afetar a fertilidade do homem. Para uma maior garantia de possibilidade de ter filhos no futuro, a melhor saída é a criopreservação de espermatozoides em um banco de sêmen.

O congelamento de sêmen é um procedimento essencial para preservar a fertilidade de pacientes oncológicos com tumor testicular.

Trata-se de uma técnica utilizada há mais de 50 anos. Antes do procedimento é necessário uma avaliação médica e exames de sorologia. da triagem com urologista e exames de sorologia. O sêmen é coletado no laboratório ou em hospital e analisado por um profissional capacitado.

Deseja realizar o congelamento de sêmen ou realizar outros exames? Agende já seu procedimento! Nossa equipe estará disponível para esclarecer suas dúvidas. 

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Saiba mais

Você sabe como é realizado o espermograma? Conheça mais sobre este exame de sêmen realizado nas pesquisas e investigações em torno da fertilidade masculina.

Quando o assunto é infertilidade masculina muitas pessoas podem se perguntar quais exames podem ser feitos para auxiliar nesse diagnóstico. O espermograma é o principal deles, sendo um procedimento simples, que fornecerá ao médico  informações importantes sobre a saúde reprodutiva do homem e direcionando-o para o tratamento mais adequado.

É um exame laboratorial que pode ser realizado para diversas finalidades, sendo assim um teste muito solicitado pelos médicos, principalmente da especialidade de reprodução humana. Mas como ele é realizado, quando, onde? Tenha essas e muitas outras respostas a seguir, aqui neste artigo.

O que é espermograma?

Espermograma é um exame realizado para analisar o sêmen com o objetivo de buscar informações sobre a saúde reprodutiva do homem. Neste exame é realizada análise macroscópica, observando características como: coagulação, cor, volume ejaculado, viscosidade e pH. A segunda etapa do exame, chamamos de análise microscópica, que permite a contagem da concentração total e motilidade do espermatozoides, se esses gametas estão morfologicamente dentro do padrão considerado como ideal pelo manual da Organização Mundial da Saúde (OMS), entre outros parâmetros, como por exemplo a presença de leucócitos. Quando esses leucócitos estão aumentados, pode significar algum processo infeccioso no trato reprodutor do paciente.  

Todas estas informações são muito importantes para nortear o médico no diagnóstico e tratamento de condições que podem afetar a saúde reprodutiva dos homens.

Como o espermograma é realizado?

Para a coleta da amostra de sêmen, o paciente irá comparecer ao laboratório, e será orientado por quanto aos cuidados desse procedimento. A coleta ideal da amostra seminal é um fator determinante para a confiabilidade dos resultados

Alguns pacientes não se sentem confortáveis em realizar este processo de coleta seminal no laboratório e por esse motivo, a coleta poderá ser domiciliar, respeitando todos os critérios e orientações da equipe.

Quando este exame deve ser realizado?

Como já citamos anteriormente, o espermograma possui diversas finalidades, e abaixo, iremos citar as principais indicações:

• investigação de infertilidade;
• acompanhamento de pacientes oncológicos que fazem uso de medicações como os quimioterápicos, que podem interferir a produção de espermatozoides
• varicocele, condição onde ocorrem varizes no saco escrotal;
• após cirurgia de vasectomia, a fim de confirmar se a cirurgia teve sucesso;
• investigação de infecções e inflamações das estruturas do trato reprodutor;
• avaliação do funcionamento da próstata;
• ejaculação retrógrada.

É muito importante ressaltar que, mesmo com os resultados do espermograma, a maioria das condições a serem pesquisadas pelo caso clínico do paciente precisarão de outros exames complementares para fechar o diagnóstico, apesar deste exame ser o que mais fornece informações sobre a fertilidade do homem. 

Onde realizar o exame de espermograma?

O espermograma é um exame que deve ser realizado em laboratório especializado em análise seminal, com foco na saúde reprodutiva do homem. A escolha do laboratório é muito importante para que se obtenha resultados seguros e confiáveis. Conte com a nossa equipe.

Agende seu exame de espermograma no LAB Saúde Reprodutiva com equipe especializada na área de andrologia, com segurança e qualidade.

Preparos e cuidados antes e durante o exame 

Antes de realizar a coleta do sêmen, é fundamental que o paciente tenha permanecido em abstinência sexual dentro de um período de no mínimo 2 dias e no máximo 5. Deverá seguir todas as recomendações de higiene íntima orientadas pelo laboratório. Durante a coleta, não é permitido o uso de qualquer tipo de lubrificante e todo o conteúdo que for ejaculado deverá ser coletado, sem perda de amostra. 

Conclusão:

O espermograma é um exame muito eficiente na pesquisa de problemas de fertilidade em homens, fornecendo de informações importantes para o médico para diagnóstico e conduta no tratamento. Buscamos oferecer uma experiência única e acolhedora em um ambiente discreto. Prezamos pela qualidade e segurança dos nossos serviços prestados.

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As técnicas de Reprodução Humana Assistida são empregadas para auxiliar pacientes/casais no tratamento da infertilidade. 


Existem algumas situações em que é utilizado sêmen de doador para otimizar esses tratamentos, como por exemplo, casais com fator masculino importante, casais homoafetivos e mulheres que desejam a reprodução independente.


Uma opção para essas pacientes/casais é importar amostras de sêmen de Bancos Internacionais, como do Califórnia Cryobank, banco de sêmen representado pelo Lab Saúde Reprodutiva aqui no Brasil.


Segundo relatório produzido pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) divulgado agora em 2017, solicitações para a importação de amostras de sêmen aumentaram significativamente – de 2011 a 2016.

Esse relatório apresenta números inéditos, como o crescimento importante de importação do material por casais homoafetivos nos últimos três anos. O grupo que apresentou maior crescimento foi o de casais homoafetivos de mulheres, em 279%, seguido pelo grupo de mulheres solteiras, em 114% e pelo de casais heterossexuais, em 85%, isso no período de 2015 a 2016, como podemos observar no gráfico abaixo.

Outro dado relatado foi a característica fenotípica mais comum procurada pelos brasileiros nos bancos de sêmen internacionais: caucasianos (95%) de cabelos castanhos (64%) e olhos azuis (52%).

O relatório ainda mostra que 79% das amostras importadas no período de 2014 a 2016 foram destinadas a BCTGs da região Sudeste, número esperado considerando que 56% dos BCTGs do Brasil ficam nessa região.

Esse foi o primeiro relatório oficial com estatísticas relacionadas às importações de sêmen pelos representantes brasileiros, porém já é possível observar o aumento significativo num período curto de tempo, e, segundo a Anvisa, a tendência é que aumente a procura por bancos de sêmen internacionais.

A motilidade dos espermatozoides é um dos parâmetros mais importantes para a análise seminal e, consequentemente, na determinação da fertilidade masculina, pois somente espermatozoides móveis são capazes de “nadar” pelo muco cervical, migrar pelo sistema reprodutor feminino, penetrar o óvulo e realizar a fertilização.

No espermograma, um dos exames que mais realizamos aqui no Lab Saúde Reprodutiva, esse parâmetro é analisado com o auxílio de uma câmara de contagem com microscopia de fase aumentada 200 vezes.

Segundo a OMS, existem 3 classificações para a motilidade dos espermatozoides:

• Progressivos – Espermatozoides móveis com progressão rápida ou lenta;

• Não Progressivos – Espermatozoides móveis sem progressão;

• Imóveis – Espermatozoides imóveis.

Segundo a OMS, o valor normal de referência é acima de 32% de espermatozoides progressivos na amostra.

Espermatozoides imóveis não necessariamente estão mortos. Quando o paciente apresenta uma porcentagem elevada de espermatozoides IMÓVEIS realizamos o teste da vitalidade, que avalia quantos destes espermatozoides imóveis estão vivos.

Com um diagnóstico deste, o casal deverá buscar ajuda de especialistas em Reprodução Humana Assistida. Nesses casos, a equipe do laboratório de embriologia será capaz de selecionar o melhor espermatozoide para injetar no ovulo, mesmo que ele esteja imóvel.

E como isso é possível?

Com a análise do teste de vitalidade dentro dos parâmetros de normalidade, a seleção do gameta para a técnica de ICSI é realizada por uma embriologista com o auxilio de uma agulha muito fina . O espermatozoide escolhido, apesar de imóvel, deve apresentar uma cauda flexível, dessa maneira se faz a injeção desse espermatozoide no óvulo e acompanha-se a evolução do desenvolvimento do embrião.

As taxas de fertilização são menores quando comparamos com técnicas realizadas com espermatozoides móveis, mas ainda sim temos a esperança de conseguir um embrião para futura transferência para a mãe.

Quando o paciente agenda um exame de espermograma, certamente fica pensativo com relação ao ambiente que irá encontrar no laboratório.

Entendemos que alguns homens apresentam dificuldade para realizar coletas de sêmen, por conta do constrangimento, receio e insegurança.  Por isso o LAB conta com alguns diferencias para proporcionar um ambiente discreto, acolhedor e tranquilo para seus pacientes, visando sempre a discrição, conforto e uma coleta satisfatória.

O apoio da companheira pode fazer muita diferença. É muito importante que ela entenda a dificuldade e nervosismo dele, e transforme em algo positivo, apoiando e deixando-o mais seguro para realizar o exame. Muitas vezes o casal apresenta dificuldades para lidar com a questão de infertilidade e é necessário que haja companheirismo e compreensão de ambas as partes.