Você já parou para pensar que tratamento para o câncer pode afetar a fertilidade masculina? Saiba agora como pacientes oncológicos podem preservar sua capacidade reprodutiva. 

A preservação da fertilidade é uma técnica da medicina reprodutiva utilizada para armazenar óvulos e espermatozoides de pacientes que desejam postergar o desejo de ter um filho ou aqueles que farão algum tratamento contra o câncer.

O câncer é um termo que envolve mais de 100 tipos de doenças que têm em comum, o crescimento desordenado de células que podem invadir tecidos e órgãos em todo o corpo. 

Mas qual a sua relação com a fertilidade dos homens? Entenda de que maneira as neoplasias podem ameaçar a capacidade fértil masculina.

Sumário: 

• O que é oncofertilidade?
• Como o câncer pode afetar a capacidade reprodutiva do homem?
• Como funciona o banco de sêmen?
• Conclusão

O que é oncofertilidade?

A oncofertilidade é um termo utilizado para combinar as áreas da oncologia e medicina reprodutiva, que juntas trabalham com o objetivo de preservar a fertilidade de pacientes que farão tratamentos quimioterápicos.

Após receber o diagnóstico de câncer, é importante que o paciente seja informado sobre os potenciais riscos de se tornar infértil em decorrência da doença ou dos tratamentos pelos quais será submetido. Deste modo, principalmente nos casos onde o indivíduo seja jovem e se encontre ainda em idade fértil, é importante que haja a busca por alternativas que garantam a possibilidade de ter filhos futuramente. Dentre as opções de técnicas utilizadas nesta área para pacientes do sexo masculino, o congelamento seminal é sem dúvidas o protagonista. 

Como o câncer pode afetar a capacidade reprodutiva do homem?

Alguns tipos de neoplasias, como é o caso de tumores que se instalam nos testículos ou em outros órgãos e estruturas do sistema reprodutor masculino, comprometem funções reprodutivas importantes e ameaçam de maneira mais direta a fertilidade do paciente. 

O câncer testicular é o mais conhecido, apesar de raro, e assim como outras neoplasias apresenta maiores chances de cura com o diagnóstico precoce. Mas é válido ressaltar que, mesmo quando o paciente consegue se recuperar totalmente desta doença, isto não garante que sua fertilidade esteja mantida ou recuperada. Sendo assim, após o diagnóstico de uma neoplasia, a busca por formas de preservar a fertilidade deve ser feita o quanto antes. 

Devemos entender também que as terapias aplicadas para o tratamento de pacientes oncológicos podem causar quadros transitórios ou permanentes de infertilidade. Podemos citar, por exemplo:

• Radioterapia: a incidência de radiação direta ou próxima aos testículos pode afetar a produção dos espermatozoides;
• Quimioterapia: pode diminuir o cessar a produção de gametas, dependendo da idade do paciente e de qual quimioterápico é utilizado;
• Procedimentos cirúrgicos: cirurgias que afetam o trato reprodutor masculino, como a retirada testicular ou da próstata;
• Hormonioterapia: alterações hormonais podem comprometer a espermatogênese.

Como funciona o banco de sêmen?

O banco de sêmen é uma das principais opções no cenário da oncofertilidade. O congelamento seminal em laboratório é uma decisão responsável e segura para os pacientes, possibilitando a preservação de sua fertilidade de maneira rápida, o que é muito importante nos casos de diagnóstico de câncer, uma vez que o tratamento deve ter início imediato. 

Para a criopreservação de espermatozoides, o paciente primeiramente deverá passar por avaliações médicas, geralmente de um urologista, e realizar alguns exames. Feito isso, será instruído a suspender atividades sexuais por um período de 2 a 5 dias antes do exame. No dia da coleta, receberá da equipe do laboratório todas as orientações e esclarecimento das dúvidas em relação ao procedimento.

A amostra coletada será analisada, principalmente quanto à qualidade dos espermatozoides através do exame de espermograma. Após ser considerada viável do ponto de vista volume, concentração e motilidade espermática, será submetida ao processo de congelamento, que ocorre por meio do uso de nitrogênio líquido, que confere temperaturas de -196C para preservar as células reprodutivas.

Futuramente, essa amostra seminal poderá ser utilizada em técnicas de reprodução assistida. Não há até o momento restrições quanto ao tempo máximo que esses espermatozoides podem permanecer congelados, mas sabemos que há dados na literatura médica de crianças nascidas de amostra seminal congelada por mais de 20 anos.

Conclusão:

A oncofertilidade é um assunto que deve ser cada vez mais abordado, a fim de garantir que pacientes oncológicos possam realizar o sonho de se tornarem pais. O congelamento seminal já é muito seuro, apresentando grandes taxas de sucesso durante a realização de técnicas de reprodução assistida. 

Realize o congelamento seminal sempre em um laboratório seguro e confiável. Conte com a nossa equipe da LAB Saúde Reprodutiva!

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Você está buscando mais informações sobre o teste de fragmentação do DNA espermático? Temos aqui, neste guia rápido, tudo o que você precisa saber sobre este exame e onde realizá-lo em São Paulo. 

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), a infertilidade afeta aproximadamente 48 milhões de casais em todo o mundo. Em cerca de 40% dos casos, a causa é exclusivamente masculina, seja na baixa produção ou ausência dos espermatozoides, alterações na qualidade e morfologia espermática e também danos no DNA desses espermatozoides. 

A investigação da infertilidade masculina, geralmente se inicia através do exame espermograma, que avalia o sêmen do paciente em diversos aspectos, mas que não consegue analisar com clareza a integridade do DNA desses gametas. O teste de fragmentação do DNA espermático é um exame complementar muito importante, para quantificar a porcentagem dos espermatozoides que apresentam  danos na cadeia do seu DNA. 

Sumário: 

• O que é fragmentação do DNA espermático e quais as suas causas?
• Existe tratamento para esta condição?
• Como o teste de fragmentação do DNA espermático é realizado?
• Quando é indicada a realização deste teste?
• Onde posso realizar este exame?
• Conclusão. 

O que é fragmentação do DNA espermático?

O DNA fragmentado dos espermatozoides é uma condição na qual a cadeia que compõe o DNA deses gametas encontra-se com falhas, ou seja, não está íntegra, o que consequentemente reduz a capacidade do espermatozoide fecundar o óvulo, causa abortos de repetição ou então desenvolvimento embrionário e baixa qualidade. O teste de fragmentação do DNA espermático revela o índice de espermatozóides no sêmen do paciente que têm essa alteração. É comum que uma pequena quantidade dos gametas apresentem esses danos, mas índices acima de 30% de espermatozoides com o DNA fragmentado, as causas devem ser investigadas e o paciente seguir o tratamento com um médico especialista em reprodução assistida.

Quais as causas da fragmentação do DNA espermático?

As principais causas da fragmentação do DNA dos espermatozoides são:

• tabagismo;
• alto consumo de bebidas alcoólicas;
• sedentarismo;
• obesidade;
• padrões alimentares pouco saudáveis;
• quimioterapia e radioterapia;
• exposições frequentes a agentes tóxicos;
• infecções sexualmente transmissíveis;
• varicocele;
• situações recorrentes de aumento da temperatura dos testículos.

Existe tratamento para altas taxas de DNA fragmentado no espermatozoide?

Os tratamentos são possíveis graças aos avanços da medicina reprodutiva e aos médicos que se especializam cada vez mais no assunto. Alguns aspectos relacionados ao estilo de vida, por exemplo, podem ser trabalhados, trazendo a possibilidade de melhora no índice de fragmentação do DNA espermático. Existem técnicas laboratoriais que permitem melhorar a qualidade dessa amostra seminal com fragmentação aumentada, possibilitando aumento das taxas de fertilização dos óvulos.

Como o teste de fragmentação do DNA espermático é realizado? 

Para a realização deste exame é necessário que o paciente faça a coleta de uma amostra seminal, preferencialmente no laboratório, seguindo os cuidados sobre a maneira correta de obter o sêmen.

A amostra será analisada por uma equipe especialista em exames seminais. Por meio de técnicas específicas é possível verificar o índice de fragmentação de DNA dos espermatozoides. Como já citamos anteriormente, os resultados são considerados alterados quando os espermatozoides que apresentam índices acima de 30% de DNA fragmentado.

Quando é indicada a realização deste teste?

Este exame deverá ser solicitado pelo médico quando o casal relata ocorrências de abortos de repetição em que a causa não foi diagnosticada, em situações de falhas de implantação embrionária em técnicas de reprodução humana assistida, como a FIV (fertilização in vitro), entre outros.

Vale lembrar que, por ser um exame complementar ao espermograma, o teste de fragmentação do DNA espermático também é solicitado quando os resultados da análise seminal, como a avaliação da motilidade e morfologia dos espermatozoides, se encontram dentro dos parâmentros considerados ideais, mas ainda há a suspeita de que a causa da infertilidade conjugal seja masculina. Muitos estudos comprovam um alto comprometimento nas taxas de fertilidade em pacientes que apresentam estas alterações no DNA espermático, sendo assim muito importante a realização da investigação desta condição. 

Onde posso realizar este exame em São Paulo? 

O exame para a avaliação do índice de fragmentação de DNA dos espermatozoides (IFDNA) deve ser realizado em um laboratório voltado para a saúde reprodutiva dos homens, especializado na realização de exames na área de andrologia. Nós da LAB Saúde Reprodutiva fornecemos estes serviços, de maneira segura, com qualidade e discrição. Estamos localizados na zona oeste de São Paulo. Venha nos conhecer e agende já seus exames!

Conclusão:

O teste de fragmentação do DNA espermático é um exame muito importante, sendo complementar no diagnóstico da infertilidade em homens, ampliando as investigações em torno da saúde reprodutiva do homem. 

Deseja agendar a realização de um teste de fragmentação do DNA espermático em São Paulo? Entre em contato conosco e conte com a nossa equipe!

Recebeu indicação para realizar o exame de espermograma mas não sabe como ele funciona? Entenda agora como é feito e quais os principais cuidados a serem tomados.

A infertilidade é uma doença que acomete aproximadamente 15% dos casais em idade reprodutiva, segundo informação da Organização Mundial da Saúde. Entretanto, com os avanços da medicina reprodutiva, novas técnicas laboratoriais e exames contribuem para o diagnóstico correto e auxiliam o médico a direcionar o melhor tratamento para o casal. 

O espermograma é um dos exames para o diagnóstico para a infertilidade masculina, sendo um dos mais conhecidos por possibilitar a análise de diversos aspectos do sêmen do paciente. Vamos agora entender melhor como ele é feito e quais cuidados devem ser tomados antes da realização da coleta seminal. 

Sumário: 

• O que é espermograma e como é realizado?
• Quais cuidados devem ser tomados antes da coleta?
• Quando o espermograma indica uma infertilidade?
• Como agendar este exame?
• Conclusão. 

O que é espermograma e como é realizado?

O espermograma é um exame que avalia a qualidade seminal. Análises macroscópicas e microscópicas permitem obter informações importantes para o diagnóstico, o que consequentemente irá auxiliar no direcionamento para o tratamento mais adequado.

Dentre as análises macroscópicas realizadas, as principais são: observação da cor, pH, viscosidade, volume e coagulação. Já as microscópicas, analisam aspectos que envolvem diretamente os espermatozoides, como a concentração total destes na amostra, a motilidade, vitalidade e morfologia espermáticas, seguindo os critérios de análise do Manual para análise e processamento de sêmen humano da Organização Mundial da Saúde (OMS).  

A coleta da amostra deverá ser feita preferencialmente em ambiente laboratorial, com orientações claras e seguras fornecidas pela equipe. Em casos raros e com indicação médica, a coleta poderá ser domiciliar, obedecendo alguns critérios. Importante ressaltar que as orientações sejam seguidas criteriosamente, evitando assim interferências nos resultados.

Quais cuidados devem ser tomados antes da coleta de sêmen?

Antes de comparecer ao laboratório para a coleta do sêmen, o paciente será orientado a permanecer em abstinência sexual e/ou ejaculatória por um período mínimo de 2 dias, não podendo exceder 5 dias. Em alguns casos, o paciente pode ser orientado pelo médico a colher a amostra após ejaculações seriadas, ou seja, com um curto espaço de tempo entre uma coleta e outra. 

Já no laboratório, o paciente deverá seguir as instruções quanto à higiene íntima, não podendo utilizar lubrificantes durante a coleta. Todo o conteúdo seminal que for ejaculado deve ser coletado, em um recipiente estéril fornecido pelo laboratório. Deve-se ter muito cuidado para que não tenha perda de amostra no momento da coleta, pois pode interferir diretamente na análise.

Quando o espermograma indica problemas de fertilidade?

A interpretação dos resultados do espermograma deve ser feita por um médico especialista, com muita cautela. A seguir, listamos os principais parâmetros macroscópicos analisados:

• pH: deve estar em torno de 7,2 a 8,0. Valores muito divergentes, principalmente indicando acidez, sugerem a presença de problemas relacionados à próstata.
• Volume: a quantidade ejaculada deve ser, em média, maior que 1,5ml. Valores menores indicam que o paciente está com um volume seminal baixo, o que chamamos de hipospermia.
• Cor: deve ser branco opalescente. Colorações diferentes como amareladas ou avermelhadas, podem sugerir a presença de infecções ou outras patologias. 
• Viscosidade: será avaliada por meio do gotejamento da amostra, que deverá formar filamentos de tamanho inferior a 2 centímetros.
• Morfologia: existem diversos tipos de possíveis alterações mas, de modo geral, os espermatozoides apresentando morfologia ideal, dentro dos parâmetros de Kruger, devem representar mais do que 4% do total presente na amostra.
• Motilidade: os espermatozoides devem apresentar movimentos em linha reta, que chamamos de progressivos, sendo eles rápidos ou lentos. Estes devem estar presentes numa concentração acima de 32%.
• Vitalidade: motilidade espermática abaixo de 40%, se faz necessário o teste de vitalidade para quantificar a porcentagem de espermatozoides imóveis vivos na amostra.
• Concentração espermática: a quantidade considerada ideal de espermatozoides no volume total ejaculado deve ser igual ou superior a 39 milhões.
• Presença de leucócitos: caso seja identificado presença de leucócitos acima de 1 milhão/ml, deve-se realizar a investigação de infecções e inflamações do trato reprodutor. 

Como agendar este exame?

O espermograma deve ser realizado em um laboratório especializado em saúde reprodutiva masculina. Nós do LAB Saúde Reprodutiva contamos com uma equipe de profissionais capacitados e especializados na área, buscando sempre executar nosso trabalho com qualidade, prezando por um ambiente discreto e seguro. Acesse nosso site, você terá acesso ao nosso telefone, ou envie seus dados e entraremos em contato em até 24h. 

Conclusão:

O espermograma é o primeiro exame solicitado pelo médico para o diagnóstico da infertilidade masculina, sendo capaz de detectar alterações seminais. Os cuidados e orientações fornecidas pela equipe do laboratório são muito importantes para a confiabilidade dos resultados.

Está procurando um laboratório especializado em análise seminal? Conte com a nossa equipe e agende já espermograma!

Você já se perguntou quais exames um homem deve fazer para avaliar sua fertilidade? Saiba quais são agora, neste artigo.

Com o avanço dos estudos da medicina reprodutiva, a fertilidade passou a ser um assunto muito discutido.

As questões relacionadas à fertilidade dos homens são bem diversas, assim como ocorre com as mulheres. Os principais fatores que influenciam a infertilidade masculina incluem condições genéticas, alterações hormonais, infecções, obstrução ou ausência do canal por onde são transportados os espermatozoides, as cirurgias de vasectomia e varicocele.  O paciente deve ser avaliado pelo médico e orientado a realizar os exames corretos para avaliar a sua saúde reprodutiva. A seguir, vamos esclarecer quais são estes exames e quando eles devem ser realizados.

O que é fertilidade masculina?

A fertilidade é a capacidade de uma pessoa em conseguir ter filhos de maneira natural, através de relações sexuais. Nos homens, a fertilidade está diretamente relacionada à produção de espermatozoides. Esta produção dos gametas se inicia por volta dos 12 - 13 anos, quando ocorrem mudanças hormonais no início da puberdade e vai até os 18 anos com o amadurecimento do aparelho reprodutor masculino.

A infertilidade, segundo a Organização Mundial da Saúde, é a  ausência de gravidez após 12 meses de tentativas com relação sexual sem contraceptivo. Estima-se que ela acometa cerca de 15% dos casais em idade reprodutiva. A infertilidade masculina pode ser causada pela ausência de espermatozoides no ejaculado, alterações na produção e forma dos espermatozoides, infecções, alterações genéticas, entre outros. Na maioria dos casos, o paciente não percebe qualquer sintoma, buscando ajuda médica apenas quando está tentando ter filhos, sem obter sucesso.

Quando um homem é considerado estéril?

A esterilidade é uma condição em que o paciente não produz espermatozoides e as chances para que uma gravidez aconteça de forma natural se torna inexistente.

Quais são os exames indicados para avaliar a fertilidade masculina?

Os exames indicados para avaliar a saúde reprodutiva dos homens são descritos abaixo:

• Espermograma: O espermograma é o  principal exame solicitado pelos médicos. Ele tem como objetivo, avaliar as condições do aparelho reprodutor masculino com análise da quantidade e qualidade dos espermatozoides. 
  
  
• Índice de fragmentação do DNA espermático: o IFDNA espermático é realizado para avaliar a integridade do material genético dos gametas masculinos, identificando a porcentagem dos espermatozoides que possuem o DNA fragmentado. Altos índices de espermatozoides com o DNA fragmentado está diretamente relacionado com abortos de repetição, baixa qualidade dos embriões formados, entre outros.
  
  
• Espermocultura: a espermocultura é realizada para identificar presença de bactérias na amostra seminal. 
  
  
• Avaliação hormonal: dosagens hormonais podem ser realizados, para avaliar as concentrações de hormônios como a testosterona, o FSH, LH, testosterona, os quais atuam na regulação da produção dos espermatozoides.
  
  
• Pesquisa de espermatozoides na urina: realizado quando se tem a suspeita de ejaculação retrógrada, caracterizada pelo retorno do sêmen para a bexiga ao invés da saída pelo canal da uretra.
  
  
• Dosagem de frutose no sêmen: a frutose é um componente muito importante para que os espermatozoides tenham energia para uma boa motilidade, devendo ser dosada avaliar se está em concentrações normais no sêmen.
  
  
• FISH para espermatozoides: A análise FISH no sêmen nos permitem determinar os níveis de espermatozoides com cromossomo anormal.
  
  
• Ultrassom testicular: feito para avaliar as estruturas dos testículos, auxiliando no diagnóstico de malformações, obstruções ou varicocele.

Quando há a indicação da realização de  exames para  avaliar a fertilidade masculina?

Quando um paciente busca ajuda médica relatando problemas em conseguir ter um bebê com sua parceira, o médico irá avaliar primeiramente através de um exame físico se há a presença de sinais sugestivos de alguma patologia que possa causar infertilidade, como por exemplo a varicocele. Os exames de análise seminal e hormonais serão solicitados para definir condutas de tratamento para o casal. 

De modo geral, qualquer paciente que esteja apresentando insucesso nas tentativas de ter um bebê por um tempo maior do que 12 meses (1 ano), mesmo mantendo relações sexuais frequentes com a parceira, sem o uso de preservtivos ou qualquer outro método de prevenção à gravidez, pode buscar ajuda com especialista para realizar exames de investigação da fertilidade. 

Conclusão:

Existem diversos exames disponíveis para a investigação da infertilidade em homens. O direcionamento de tratamento é individual, levando-se em consideração o histórico e relatos do paciente. O importante é que estes exames sejam realizados em um local de referência e que seja confiável.

Entre em contato com o LAB e agende já seus exames!

Você sabe o que é azoospermia? Tenha agora, neste guia rápido, tudo o que você precisa saber sobre esta condição que pode afetar a capacidade fértil dos homens.

Quando falamos de fertilidade masculina, ou seja, a capacidade de um homem em ter filhos, precisamos lembrar que o protagonista é o espermatozóide, uma célula capaz de fecundar um óvulo e gerar um embrião, que crescerá e se tornará um bebê durante a gestação. Sendo assim, qualquer condição que afete a qualidade, produção e/ou a liberação dos espermatozoides, poderá comprometer a fertilidade do indivíduo, sendo a azoospermia uma das principais causas da infertilidade masculina.

Para entendermos melhor sobre como funciona a produção dos espermatozóides e a sua relação com a azoospermia, precisamos saber o caminho que estas células percorrem no trato reprodutor masculino até serem liberadas durante a ejaculação. Após serem produzidos nos testículos, os espermatozóides migram para o epidídimo, onde ficam armazenados até o momento da ejaculação. O líquido seminal, que sairá pela uretra, deve ser composto pelos espermatozóides e também por fluidos, onde parte vem das vesículas seminais e a outra da próstata.  Qualquer alteração de trajeto ou mesmo em alguma parte do sistema reprodutor poderá causar a azoospermia, como entenderemos mais a seguir.

O que é azoospermia?

Azoospermia é definida como a ausência completa de espermatozoides no sêmen, ou seja, o líquido seminal do homem azoospérmico é composto apenas pelos fluidos advindos das vesículas seminais e da próstata, sem a presença de espermatozóides. Isto pode ocorrer por problemas na produção destes gametas, falha em seu armazenamento ou algum tipo de obstrução nas estruturas por onde estas células precisam passar até saírem na ejaculação.

A azoospermia é classificada em dois tipos:

1. Azoospermia Obstrutiva: é caracterizada pelo bloqueio da passagem dos espermatozoides pelas estruturas do trato reprodutor, como pelos canais deferentes, por exemplo.
2. Azoospermia Não-obstrutiva: ocasionada pela falha na produção dos espermatozoides nos testículos.

Quais são as possíveis causas da azoospermia?

Esta condição pode apresentar diversas causas e listaremos as principais delas a seguir:

• traumas locais, que podem causar lesões no epididimo e/ou testiculo;
• uso de quimioterápicos;
• varicocele;
• infecções e inflamações no trato reprodutor;
• doenças genéticas;
• má formação anatômica das estruturas do sistema reprodutor;
• tumores;
• problemas hormonais, principalmente pelo aumento da produção de prolactina e alterações nas concentrações de testosterona;
• doença auto-imune com a presença de anticorpos que atacam os espermatozóides;
• criptorquidia;
• maus hábitos, como o alto consumo de bebidas alcoólicas, uso de drogas, cigarro,  utilização de anabolizantes e outros.

Como a Azoospermia é diagnosticada?

O primeiro passo para diagnosticar a azoospermia é a realização de exames laboratoriais, sendo o espermograma o principal deles. Neste teste, por meio da visualização microscópica, pode-se constatar a ausência dos espermatozoides no sêmen. Sugere-se que, caso haja suspeita desta condição, sejam realizadas pelo menos 2 coletas seminais, com intervalo de 15 dias entre elas, para se confirmar o diagnóstico.

É importante que essa análise seja realizada com centrifugação total da amostra seminal, o que auxiliará o profissional do laboratório a realizar uma avaliação mais criteriosa, podendo encontrar alguns espermatozóides, mesmo que estes estejam presentes em quantidades muito baixas, descartando o diagnóstico de azoospermia. Nestes casos, é indicado que o paciente realize o congelamento destes espermatozóides, a fim de preservar sua fertilidade.

Outros exames adicionais podem ser solicitados pelo médico, como por exemplo testes genéticos, dosagens hormonais, exames de imagem e exame físico. Estes irão auxiliar no rastreio da causa, seja ela obstrutiva ou não.

A ausência de espermatozoides no sêmen é uma condição que não causa sintomas. Disfunções sexuais e volume do ejaculado não tem relação com a azoospermia. Deste modo, a pesquisa desta condição é realizada por pacientes que apresentaram dificuldades em ter filhos e buscam ajuda médica para o rastreio da infertilidade, que só pode ser feita por meio de exames em laboratórios especializados na saúde reprodutiva masculina.

Homens com azoospermia podem ter filhos?

Pacientes que apresentam azoospermia podem ter filhos, mas tudo dependerá da causa dessa ausência de espermatozóides no ejaculado. Como vimos, a origem desta condição é muito variada e a causa deve ser investigada através de exames laboratoriais para que o tratamento seja conduzido de maneira correta. Reforçamos a importância deste exame ser realizado em laboratório especializado em análises seminais.

Conclusão

Existe luz no fim do túnel! O paciente deve ser avaliado e eventualmente tratado por um urologista especializado em Reprodução Assistida que irá conduzir o tratamento de acordo com a causa da azoospermia. O mais importante é que o diagnóstico seja realizado corretamente.

Há suspeita de azoospermia? Agende já seus exames! 

Você já ouviu falar em espermograma e espermocultura? Saiba como diferenciar estes dois métodos diagnósticos aqui, neste guia rápido.

Hoje em dia já existem muitos exames que avaliam a saúde reprodutiva do homem, podendo ser utilizados em diversas situações, mas principalmente quando o paciente procura um médico relatando dificuldades em conseguir ter filhos. Sabe-se que muitas patologias e condições podem levar à infertilidade, e os métodos diagnósticos visam solucionar estes problemas, detectando a origem da infertilidade. 

O espermograma e a espermocultura são dois exemplos destes exames que podem ser realizados para a investigação da fertilidade do paciente. Ambos possuem alguns pontos em comum, mas apresentam suas particularidades. O importante é entendermos que eles podem ser utilizados em conjunto para um melhor diagnóstico. Vamos agora entender mais sobre estes dois exames laboratoriais.

O que é espermograma?

O espermograma é um exame que irá avaliar de maneira mais geral diversas características do esperma do paciente, sejam elas macroscópicas ou microscópicas. Dentre as avaliações macroscópicas teremos, por exemplo: 

• cor do sêmen;
• viscosidade;
• quantidade ejaculada;
• liquefação;
• pH.

Já microscópicamente, o principal fator observado são os espermatozóides. Este exame irá fornecer  informações como a quantidade geral destes na amostra e por mililitro, concentração destas células que se encontram mortas, sua motilidade, avaliação morfológica e outras. 

Outros testes mais específicos também podem ser realizados durante o espermograma, como a contagem de leucócitos, que são células pertencentes ao nosso sistema imune e que, quando presentes e em grandes quantidades, são indicativas de que há alguma infecção e/ou inflamação no trato reprodutor masculino, como nos testículos e no epidídimo, por exemplo.

O espermograma é comumente solicitado pelos médicos para:

• investigação da infertilidade;
• avaliação do funcionamento da próstata;
• rastreio de infecções;
• investigação de ejaculação retrógrada;
• acompanhamento de pacientes oncológicos em tratamento com quimio e radioterápicos;
• avaliação dos resultados de vasectomia ou a reversão desta.

Como o espermograma é feito?

Este exame deve ser realizado em laboratório, onde o paciente, que deve ter permanecido de 2 a 5 dias em abstinência sexual. Deverá coletar todo o líquido ejaculado de acordo com as orientações da equipe do laboratório, onde a amostra deve ser devidamente armazenada em um recipiente estéril, contendo os dados do paciente, e imediatamente entregue aos profissionais, que irão iniciar os testes o mais rápido possível para diminuir as chances de erros no diagnóstico. 

Em alguns casos específicos, há a possibilidade de coleta domiciliar, que também deve ser realizada de acordo com as instruções fornecidas pelo laboratório que irá realizar o exame.  

O que é espermocultura?

Espermocultura é um exame específico para a investigação da presença de agentes patogênicos, como bactérias e fungos, no sêmen do paciente, que causam processos inflamatórios no trato reprodutor masculino. É utilizado também no rastreio da infertilidade já que infecções e consequentes inflamações podem ser a causa do problema. 

Para a sua realização, o paciente deverá realizar a coleta do sêmen da mesma maneira que ocorre para o espermograma, porém não há a necessidade da suspensão das atividades sexuais antes do exame. O mais importante será a realização adequada da higienização do pênis, seguindo as orientações passadas pelo laboratório, para que não ocorra contaminação da amostra, o que alteraria os resultados, já que a avaliação aqui é justamente sobre microrganismos.

No laboratório, por meio de técnicas específicas, os profissionais irão avaliar a presença de patógenos. O resultado será positivo caso microrganismos normais da microbiota, como é o caso de algumas bactérias, estejam em quantidades muito elevadas, acima do normal, ou verifique-se a presença de agentes que obrigatoriamente são causadores de doenças, como a Neisseria gonorrhoeae. A espermocultura pode ser realizada conjuntamente com antibiograma, o que indica quais são os antibióticos que podem ser utilizados para o tratamento da doença encontrada.

Quando é indicada a realização da espermocultura?

A espermocultura comumente é solicitada pelos médicos quando há suspeita de infecções, como as ISTs (infecções sexualmente transmissíveis), por exemplo. Esta suspeita é levantada quando o paciente apresenta leucócitos na urina e/ou no espermograma, alterações em exames de sangue, sinais e sintomas característicos, como dor e ardência ao urinar, presença de secreção purulenta saindo pela uretra, entre outros. 

Conclusão:

O espermograma e a espermocultura são exames muito importantes para a avaliação da saúde masculina, sendo o segundo muito utilizado de maneira complementar ao primeiro. A diferença entre os dois está no tipo de investigação, uma vez que o espermograma é mais geral e a espermocultura mais específica para a identificação da presença de infecções. 

Deseja realizar algum destes exames? Agende já conosco!